第六節 小腸內消化

　　二、膽汁的性質、成分和作用，膽汁分泌和排出的調節

　　膽汁是由肝細胞生成的，生成后由肝管流出，經膽總管而至十二指腸。肝分泌膽汁是連續不斷的過程，但膽汁排放于小腸卻是間斷的。非消化期，由于膽總管末端Oddi氏括約肌收縮，阻力大，膽汁由肝總管轉入膽囊管而貯存于膽囊，當消化時再由膽囊排入十二指腸。成人每日分泌的膽汁約為800～1000m1，膽汁分泌量和蛋白質攝人餐有關，高蛋白質食物可使膽汁分泌量增加。膽囊貯存的膽汁叫膽囊膽汁，直接從肝細胞分泌的膽汁叫肝膽汁。

　　膽汁的成分很復雜，除水分和鈉、鉀、鈣和碳酸氫鹽等無機成分外，其有機成分有膽鹽、膽色素、脂肪酸、膽固醇、卵磷脂和粘蛋白等。膽汁中沒有消化酶。

　　膽汁的作用：膽汁對于脂肪的消化和吸收具有重要意義：

　　1.膽汁中的膽鹽、膽固醇和卵磷脂等都可作為乳化劑，減低脂肪的表面張力，使脂肪乳化成微滴，分散在腸腔內，這樣便增加了胰脂肪酶的作用面積，使其分解脂肪的作用加速。

　　2.膽鹽因其分子結構的特點，當達到一定濃度后，可聚合而形成微膠粒。腸腔中脂肪的分解產物，如脂肪酸、甘油一酯等均可摻入到微膠中，形成水溶性復合物(混合微膠粒)。因此，膽鹽便成了

　　不溶于水的脂肪水解產物到達腸黏膜表面所必需的運載工具，對于脂肪消化產物的吸收具有重要意義。

　　3.膽汁通過促進脂肪分解產物的吸收，對脂溶性維生索(維生索A、D、E、K)的吸收也有促進作用。

　　三、膽汁分泌和排出的調節

　　(一)神經調節

　　進食對胃和小腸的刺激均可通過神經反射，使膽汁分泌和膽囊收縮，膽汁排出增加。反射的傳出神經是迷走神經。

　　(二)體液調節

　　胃泌素和促胰液素可促進肝細胞分泌膽汁。

　　膽囊收縮素可引起膽囊收縮、奧迪括約肌舒張，使膽汁排出增加。

　　膽鹽在回腸大部分被吸收，經門靜脈再運回肝臟，對肝分泌膽汁有促進作用(稱為膽鹽的腸肝循環)。